Viện sĩ Viện Hàn lâm Khoa học Nga Areg Totolyan nói về 3 yếu tố bảo vệ chống lại sự lây nhiễm COVID-19 và duy trì khả năng miễn dịch sau khi tiêm chủng
Ngay trong những tháng đầu tiên của đại dịch COVID-19, các nhà khoa học đã nhận thấy rằng có những người "không thể chạm tới": ví dụ, một người có thể không bị nhiễm bệnh khi làm việc trong "vùng đỏ", hoặc cả gia đình bị bệnh, nhưng người đó thì không. Areg Totolyan, Viện sĩ Viện Hàn lâm Khoa học Nga, Giám đốc Viện Nghiên cứu dịch tễ học và vi sinh vật học Pasteur thuộc Rospotrebnadzor, nói với báo Izvestia về nghiên cứu miễn dịch với SARS-CoV-2 được thực hiện tại Viện của ông, kết quả là ba dấu ấn đã được phát hiện. - interferon, cytokine và di truyền. Viện sĩ cũng giải thích làm thế nào những kiến thức này có thể được áp dụng vào thực tế, tại sao bệnh nhân COVID-19 cần phục hồi chức năng và cách các nhà khoa học đang phát triển các cách để phục hồi hệ thống miễn dịch.
- Areg Artemovich, chúng tôi biết rằng ông đã phải vật lộn trong một thời gian dài với bí ẩn về những người miễn nhiễm với SARS-CoV-2. Đã có kết quả nghiên cứu nào chưa?
- Các chuyên gia luôn quan tâm đến lý do kháng lại một bệnh nhiễm trùng cụ thể. Sự lây nhiễm coronavirus mới cũng không phải là ngoại lệ. Một cuộc tìm kiếm khoa học ráo riết đã đưa chúng tôi đến những phát hiện khá thú vị: những người có hàm lượng interferon alfa cao, với hàm lượng tế bào bạch huyết cao trong máu và những người mang một số dấu hiệu di truyền được tăng cường khả năng bảo vệ. Còn những yếu tố khác, nhưng nghiên cứu về chúng chỉ mới bắt đầu.
Tôi phải nói ngay rằng những lý do mà tôi sẽ liệt kê không phải là tuyệt đối. Nó giống như một cái cân: một bên là các yếu tố nhạy cảm, bên khác - sức đề kháng (khả năng chống nhiễm trùng của một người - Izvestia), và chúng cần được đánh giá một cách tổng thể. Ngoài ra, hôm nay cái cân có thể hoạt động như thế này, nhưng sáu tháng hoặc một năm sau, khi đã trải qua căng thẳng và các lý do khác, cả với dấu cộng và dấu trừ, cân đã có thể khác rồi. Ví dụ, một chút stress là một điểm cộng, nhưng stress liên tục lại là một điểm trừ, và nó dẫn đến ức chế miễn dịch (ức chế hệ thống miễn dịch). Trong bối cảnh căng thẳng kinh niên, bạn có thể dễ dàng mắc phải bất kỳ bệnh nào, kể cả bệnh truyền nhiễm.
- Ông có thể nói rõ hơn về ba yếu tố khiến một số người miễn nhiễm với COVID-19?
- Yếu tố bảo vệ đầu tiên là mức độ bảo vệ cục bộ. Coronavirus xâm nhập vào cơ thể qua đường hô hấp trên, qua màng nhầy, trước hết là mũi và họng. Và nếu trong cơ thể có hàm lượng interferon alfa cao- đó là một phân tử được tổng hợp và sản xuất bởi các tế bào của hệ miễn dịch và có tác dụng kháng virus trực tiếp- nguy cơ nhiễm sẽ giảm xuống. Không phải ngẫu nhiên mà interferon alfa tồn tại như một loại thuốc và được sử dụng để điều trị và phòng ngừa các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp. Trong trường hợp của SARS-CoV-2, nó cũng hoạt động bằng cách vô hiệu hóa các phần tử virus chưa xâm nhập vào tế bào.
- Làm thế nào để xác định một người có nồng độ interferon alfa cao?
- Một nghiên cứu như vậy được thực hiện trong các phòng thí nghiệm chuyên biệt, phân tích này không phải để tiếp cận rộng rãi.
Nếu không thể biết mức độ interferon của mình, thì chỉ còn cách dựa vào thuốc. Làm thế nào để sử dụng đúng thuốc trong đại dịch?
- Các chế phẩm interferon alfa được chỉ định để phòng nếu biết rằng bạn đã tiếp xúc với người bị nhiễm SARS-CoV-2 và sợ rằng mình có thể nhiễm bệnh. Chúng cũng được chỉ định để điều trị sớm COVID-19 trong 2 đến 3 ngày đầu tiên. Interferon sẽ ngăn không cho vi rút nhân lên mạnh. Đối với interferon alfa, chúng ta có thể tiếp cận virus chưa xâm nhập vào tế bào.
- Việc sử dụng interferon alfa có thích hợp khi tiêm chủng không?
- Có, trong vòng một tuần sau khi tiêm chủng, bạn có thể nhỏ interferon alfa vào mũi và đeo khẩu trang trong một tuần, tuân thủ chế độ cách ly càng nhiều càng tốt, vì tiêm chủng diễn ra trong bối cảnh có dịch.
- Bạn đã tìm ra dấu hiệu di truyền của khả năng miễn dịch với SARS-CoV-2 chưa?
- Vâng, đây là yếu tố thứ hai. Chúng được tìm thấy trong số các gen mã hóa phản ứng miễn dịch ở người. Chúng tôi đã xác định được hai alen bảo vệ (các dạng khác nhau của cùng một gen - Izvestia) và một alen có khuynh hướng gây bệnh. Đây là những kết quả đầu tiên của nghiên cứu; nó vẫn tiếp tục và đang trong giai đoạn tích cực. Tôi nghĩ rằng chúng tôi sẽ có được một kết quả đầy tham vọng hơn vào mùa thu.
Tôi muốn nhấn mạnh rằng các dấu hiệu di truyền được tìm thấy thuộc về các cư dân vùng Tây Bắc, vì các gen mã hóa phản ứng miễn dịch phụ thuộc vào các yếu tố quốc gia, dân tộc và do đó, có các đặc điểm vùng miền.
- Trong quá trình nghiên cứu, số lượng nhân tố di truyền bảo vệ và di truyền gây bệnh COVID-19 có thể mở rộng không?
- Đúng vậy, có rất nhiều gen như vậy, và ít nhất trong năm tới chúng tôi làm việc chỉ theo hướng này.
Còn yếu tố gì khác có thể ngăn ngừa nhiễm bệnh?
- Chúng tôi đã nghiên cứu mức độ của các cytokine khác nhau (các protein nhỏ được tiết ra trên bề mặt tế bào A và tương tác với thụ thể của tế bào B gần đó. Do đó, một tín hiệu được truyền từ tế bào A đến tế bào B, kích hoạt các phản ứng tiếp theo trong tế bào B. - Izvestia) trong huyết tương ở bệnh nhân COVID-19 trong giai đoạn cấp tính và sau khi hồi phục. Và đã phát hiện ra rằng trong giai đoạn cấp tính, hầu hết các cytokine trong huyết tương đều tăng lên đáng kể, trong khi ở những người hồi phục thì ngược lại, số lượng một số cytokine lại giảm đi. Và đây là những cytokine điều chỉnh sự trưởng thành của tế bào lympho - tế bào chính của hệ miễn dịch, cung cấp khả năng miễn dịch dịch thể, miễn dịch tế bào, đồng thời điều chỉnh hoạt động của các loại tế bào khác.
Kết quả là, chúng tôi kết luận rằng khi trải qua nhiễm bệnh, sẽ dẫn đến sự hình thành của các khiếm khuyết nhất định. Những khiếm khuyết này được biểu hiện bằng số lượng tế bào lympho trong huyết tương giảm. Phát hiện này giải thích cho vấn đề đang phổ biến là khi bệnh đã khỏi, nhưng ảnh hưởng của nó vẫn còn. Những tác động này có thể tồn tại trong một tuần và đối với một số người bệnh, thậm chí cả tháng.
Giảm số lượng tế bào lympho - giảm bạch cầu - là một trong những dấu hiệu tiên lượng xấu đối với COVID-19. Do đó bệnh nhân ở giai đoạn cấp tính với số lượng tế bào lympho giảm đi sẽ khiến tình trạng nhiễm trùng ở dạng nặng hơn. Ngược lại, mức độ tế bào lympho tốt ở một người có nghĩa là người đó ít có khả năng bị bệnh hơn và nếu bị bệnh, thì sẽ có ít nguy cơ bệnh trở nên nặng hơn.
- Mỗi người đều có thể tìm ra mức độ tế bào lympho, chỉ cần thông qua xét nghiệm máu lâm sàng là đủ?
- Vâng, tất nhiên là vậy. Hơn nữa, tỷ lệ tương đối của chúng không phải là quan trọng ở đây, mà là số lượng tuyệt đối của chúng. Tỷ lệ phần trăm có thể bình thường nhưng số lươngk tuyệt đối có thể giảm xuống. Đây có thể là lý do cho sự nhạy cảm hơn với bệnh.
Viện của chúng tôi có liên hệ chuyên môn sâu rộng với nhiều cơ sở y tế của thành phố. Và chúng tôi biết rằng sau khi bị COVID-19 với mức độ giảm tế bào lympho, thì tổn thương gan, tổn thương phổi có thể phát triển, có nguy cơ phát triển các bệnh tự miễn, các bệnh tự miễn đã mắc có thể nặng thêm (các quá trình trong cơ thể liên quan đến việc sản xuất các tế bào- giết người tấn công các mô khỏe mạnh của chính cơ thể, dẫn đến viêm. - "Izvestia").
- Ông đã nêu tên ba yếu tố của khả năng miễn dịch. Số lượng các yếu tố miễn dịch có khả năng tăng lên khi tiếp tục nghiên cứu không?
- Đúng. Chúng tôi chỉ mới bắt đầu cuộc hành trình.
Viện đã làm thế nào để xác định ba yếu tố này?
- Bạn biết đấy, khi bạn chìm vào giấc ngủ với suy nghĩ về những kết quả đạt được ngày hôm trước, và thức dậy với suy nghĩ về những kết quả này, sớm muộn gì bạn cũng nảy sinh ra sự hiểu biết rằng bạn cần phải làm gì.
- Còn quả táo của Newton thì sao?
- Có thể so sánh điều này với quả táo của Newton và cả với bảng tuần hoàn nữa, tất cả phụ thuộc vào mức độ khiêm tốn và lòng tự trọng. Khi đắm chìm trong một vấn đề và sống trong nó, chúng muốn thử nghiệm nhiều giả thuyết khác nhau. Nhiều thứ được thực hiện với sự hợp tác.
Nghiên cứu khoa học bao gồm nhiều giai đoạn. Ở giai đoạn đầu tiên, chỉ cần lấy 10–15–20 người là đủ, theo dõi một số chỉ số ở họ, và ngay lập tức sẽ rõ liệu việc “đào bới” theo hướng này có hợp lý hay không. Ở giai đoạn thứ hai, thử nghiệm với số lượng nhiều hơn, chứng minh với bản thân rằng con đường là chính xác. Để chứng minh cho người khác thấy rằng kết quả xứng đáng với sự quan tâm của cộng đồng dịch tễ học, cần phải thu thập thêm bằng chứng.
- Hiện nay nhu cầu khám và phục hồi chức năng sau Covid đang được nhiều người bàn luận. Ông có khuyến cáo gì cho các bác sĩ về cách phục hồi hệ thống miễn dịch của bệnh nhân sau khi bị SARS-CoV-2 tấn công không?
- Những người đã trải qua COVID-19 cần được khám lâm sàng, quan sát tích cực và phục hồi chức năng. Và có lẽ là phục hồi miễn dịch. Các vấn đề về hệ thống miễn dịch là gốc rễ của nhiều bệnh, và việc khôi phục hoạt động của hệ thống miễn dịch thường giúp đối phó với tất cả các triệu chứng khác.
Không sớm thì muộn, chúng ta sẽ đi sâu vào nghiên cứu như vậy. Đơn giản là bây giờ không có đủ nhân lực.
- Có nghĩa là cần phải kích thích hệ thống miễn dịch?
- Có một điểm tinh tế ở đây. Sự phục hồi của hệ thống miễn dịch theo cách này hay cách khác phải gắn liền với sự kích thích của nó. Nhưng hệ thống miễn dịch không thích khi bị kích thích mọi lúc. Vì vậy, các giả thuyết hiện có phải được kiểm tra kỹ lưỡng. Lấy những bệnh nhân đã bị bệnh mà vẫn bị giảm bạch huyết và các dấu hiệu khác của sự ức chế liên kết tế bào lympho 1tháng sau khi bị bệnh, sau 2 tháng, sau 3 tháng. Tiến hành một liệu trình phục hồi chức năng và xem nhóm bệnh nhân nào – nhóm tiếp nhận liệu trình hay trong nhóm chứng - có ít tác dụng phụ dưới dạng bệnh tái phát hoặc biến chứng ở dạng bệnh tự miễn. Có thể xảy ra các tình huống hoàn toàn khác nhau ở đây.
Trong số những hậu quả của COVID-19, có những hậu quả khó chịu khác - về mặt tinh thần. Không có sự đồng thuận giữa các chuyên gia về việc chúng có thể phục hồi được hay không?
- Những gì tôi đã phải đối mặt, mọi thứ đều có thể phục hồi, tạ ơn trời. Sau đó, tôi đã chuyển câu hỏi này đến các đồng nghiệp chuyên về lĩnh vực này. Tôi không thể loại trừ rằng có nguy cơ rối loạn tâm thần ở một tỷ lệ nhất định không thể phục hồi được.
Người ta cũng biết rằng số lượng các bệnh tự miễn ngày càng tăng, COVID-19 có thể làm nặng thêm các bệnh tự miễn đang có trong cơ thể, làm gia tăng các trường hợp khứu giác kém và ảo giác khứu giác. Có rất nhiều nhiệm vụ phải làm để phục hồi sau Covid.
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét
Lưu ý: Chỉ thành viên của blog này mới được đăng nhận xét.